Anwalt Wirtschaftlichkeitsprüfung

Diese Regelung schränkt Sie als Leistungsbringer in ihrer Therapiefreiheit ein. Sie sollen lediglich solche Leistungen erbringen, die für den Behandlungszweck erforderlich sind und im Interesse des Versicherten liegen.

Stehen verschiedene Alternativen mit vergleichbarem Nutzen zur Verfügung, sind Sie zur Wahl der kostengünstigsten Variante angehalten. Übersteigen Ihre Leistungen dieses Mass, ist der Versicherer dazu berechtigt, die Kostenübernahme zu verweigern und unrechtmässig gezahlte Vergütungen zurückzufordern. Dazu muss allerdings ein grobes Missverhältnis zwischen Aufwand und Heilerfolg bestehen. Ob das der Fall ist, wird im Rahmen einer Wirtschaftlichkeitsprüfung festgestellt.

Die rückwirkende Überprüfung und Regressierung kann Ihre wirtschaftliche Existenz gefährden. Der Abwehr entsprechender Rückforderungsansprüche kommt daher eine zentrale Bedeutung zu. In dieser schwierigen Angelegenheit steht Ihnen ein Anwalt für die Wirtschaftlichkeitsprüfung im Bereich Medizinrecht zur Seite. Er kann Ihnen in verschiedenen Schlüsselsituationen helfen:

1. Beantwortung von Rechtsfragen: Der erfahrene Spezialist im Medizinrecht kennt sowohl die gesetzlichen Grundlagen als auch die aktuelle Rechtsprechung. Er steht Ihnen zur Verfügung, um alle Ihre rechtlichen Fragen zu beantworten und Sie über Ihre Rechte und Pflichten im Zusammenhang mit Wirtschaftlichkeitsprüfungen aufzuklären.
2. Analyse von Risiken und Auswertung von Statistiken: Neben der Beantwortung von Rechtsfragen führt der Anwalt eine detaillierte Analyse der Risiken durch, die mit den Wirtschaftlichkeitsprüfungen verbunden sind. Hierbei wertet er auch Statistiken aus, um eine fundierte Einschätzung der Situation vornehmen zu können.
3. Vorgehen bei Vorwürfen einer Überbehandlung: Im Falle von Vorwürfen einer Überbehandlung oder anderer wirtschaftlicher Unregelmässigkeiten unterstützt der Anwalt Sie bei der Entwicklung einer angemessenen Verteidigungsstrategie und vertritt Ihre Interessen gegenüber den Prüfstellen oder anderen beteiligten Parteien.
4. Erarbeitung von Stellungnahmen: Der Anwalt erarbeitet fundierte Stellungnahmen und Argumentationen, um Ihre Position zu verteidigen und mögliche Vorwürfe zu entkräften. Dabei berücksichtigt er sowohl die rechtlichen als auch die medizinischen Aspekte des Falles.
5. Begleitung zu Gesprächen mit den Krankenkassen oder anderen Aufsichtsbehörden: Bei Bedarf begleitet der Anwalt Sie zu Gesprächen mit den Krankenkassen oder anderen Aufsichtsbehörden und vertritt dort Ihre Interessen. Er sorgt dafür, dass Ihre Anliegen angemessen vertreten werden und unterstützt Sie bei Verhandlungen oder Schlichtungsgesprächen.
6. Aussergerichtliche Einigung oder gerichtliches Verfahren: Schliesslich hilft der Anwalt Ihnen bei der Suche nach einer aussergerichtlichen Einigung mit den Prüfstellen oder anderen beteiligten Parteien. Sollte eine Einigung nicht möglich sein, vertritt er Sie auch vor Gericht und setzt sich dort für Ihre Interessen ein.

Die Unterstützung eines erfahrenen Anwalts im Bereich der Wirtschaftlichkeitsprüfungen im Medizinrecht gewährleistet, dass Ihre Interessen wirksam vertreten werden und Sie in diesem komplexen rechtlichen Bereich angemessen geschützt sind. Durch massgeschneiderte Beratung und umfassende Expertise trägt ein Anwalt dazu bei, Ihre Position zu stärken und Ihnen zu helfen, faire Lösungen zu erzielen, sei es durch aussergerichtliche Einigungen oder gerichtliche Verfahren.